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如何解決嚴重情緒行為心智障礙者支持體系問題專案報告

  • 類別:身心障礙者

2021年7月,苗栗縣私立德芳教養院發生一起無口語能力之重度自閉症並具情緒障礙之院生,因情緒不穩及躁動,遭機構人員不當毆打,並以約束帶捆綁其雙手、雙腳,拘禁於寢室內,導致惡性高熱、代謝性衰竭死亡。此案震驚社會,亦凸顯政府對於自閉症照顧與支持資源的缺乏,家屬不得已將自閉症者送入全日型機構,卻因供需不均,劣質機構無退場機制,造成憾事發生。

2019年,一名具情緒行為問題、安置於育幼院的自閉症學童因時常情緒失控,被校方及家長以特教資源不足要求離開學校,不斷轉換學習環境 ;同年,高雄一名第一類重度精神身心障礙住民因為生病於夜間不斷發出聲響,遭機構人員以衛生紙及膠帶封口窒息而死 ……上述憾事經監察院介入調查,並發布調查報告。監察院亦就個案所顯示社會結構性問題發布「情緒行為問題障礙者社區融合及自立生活案」調查報告,提出具認知障礙與情緒行為問題的自閉症,現階段因欠缺社區支持資源,僅能送入全日型機構,然政府對於障礙者及家屬的支持資源仍有不足。

 

國家人權委員會發現上述案件對象,均屬第一分類系統障礙。智能障礙與自閉症屬身心障礙鑑定與需求評估新制中第一類障礙者,當認知功能缺損、情緒及語言溝通發展受限時,則難以表達自身需求,並容易以自傷或傷人行為等不當行為表達需求。截至2024年第1季,我國第一類神經系統構造及精神、心智能力的障礙者總計37萬1,702人,占身心障礙者人數比率為30.59%,為身心障礙鑑定與需求評估新制中人數最多之類別。

 

依據身心障礙者權利公約,身心障礙者與非障礙者一樣,擁有社區自立生活的權利,嚴重情緒行為心智障礙者亦同。然從前述德芳教養院等案,可知嚴重情緒行為心智障礙者因受限於認知、語言、情緒,在社區支持體系還未完善建立前,不得不選擇於機構中生活,卻又發生因機構人員不當對待而死亡之憾事。為探究政府如何解決嚴重情緒行為心智障礙者支持體系問題,以符合《CRPD》的意旨,國家人權委員會成立工作小組、透過文獻探討及召開2場諮詢會議進行意見蒐集後,擬具專案報告,提出問題分析及具體建議。